Основные психологические последствия СВО

1. Тревожные расстройства
Симптомы:
- Постоянное беспокойство, панические атаки.
- Навязчивые мысли о безопасности близких.
- Нарушения сна (инсомния, кошмары).
Клинический случай:
- Пациентка 35 лет, мать двоих детей, после начала СВО испытывает приступы тахикардии и страх выходить из дома. Диагноз: генерализованное тревожное расстройство.

2. Депрессия
Симптомы:
- Апатия, ангедония (потеря интереса к жизни).
- Чувство вины или беспомощности.
- Суицидальные мысли (в тяжелых случаях).
Клинический случай:
- Мужчина 45 лет, потерявший работу из-за экономических изменений, связанных с СВО. Жалуется на упадок сил, потерю аппетита, мысли: «Все бессмысленно». Диагноз: депрессия средней степени тяжести.

3. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Группы риска:
- Участники боевых действий.
- Эвакуированные жители зон конфликта.
- Родственники погибших.
Симптомы:
- Флешбеки, ночные кошмары.
- Избегание триггеров (новостей, разговоров о войне).
- Гипервозбудимость (раздражительность, взрывные реакции).
Клинический случай:
- Ветеран СВО, 28 лет, после возвращения испытывает приступы агрессии, не может смотреть телевизор из-за новостей. Диагноз: ПТСР.

4. Психосоматические расстройства
Проявления:
- Гипертония, язва желудка, экзема.
- Хронические боли неясного генеза.
Клинический случай:
- Женщина 50 лет, с начала СВО страдает от частых мигреней и болей в спине, хотя МРТ патологии не выявило. Диагноз: соматоформное болевое расстройство.

Как врачам работать с такими пациентами?

1. Диагностика
Скрининговые вопросы:
- «Как вы спите в последнее время?»
- «Чувствуете ли вы постоянную тревогу?»
- «Были ли у вас мысли, что жизнь потеряла смысл?»
Инструменты:
- Шкала HADS (тревога и депрессия).
- Опросник PCL-5 (ПТСР).

2. Тактика ведения
Тревожные расстройства:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
- Кратковременные курсы анксиолитиков (по строгим показаниям).
Депрессия:
- Антидепрессанты (СИОЗС).
- Психотерапия (в т.ч. групповая поддержка).
ПТСР:
- Терапия EMDR (десенсибилизация движением глаз).
- Сертралин, пароксетин (при тяжелых формах).

3. Профилактика
Информирование пациентов:
- Ограничить просмотр тревожных новостей.
- Поддерживать режим сна и физическую активность.
Социальная поддержка:
- Направление к психологу/психиатру.
- Группы взаимопомощи.

Почему важно говорить с детьми о СВО?

Дети, особенно младшего возраста, могут не до конца понимать ситуацию, но они: чувствуют тревогу взрослых (даже если те стараются ее скрыть); фантазируют и додумывают, если им не дают объяснений; могут столкнуться с обсуждениями в школе или со сверстниками.
Если избегать разговора, у ребенка могут развиться: повышенная тревожность, страхи; нарушения сна, энурез, психосоматические симптомы; агрессия или замкнутость.

Как говорить с детьми разного возраста?

Дошкольники (3–6 лет) :
Мыслят конкретно, не понимают абстрактных понятий. Эгоцентричны (волнуются, как это повлияет на них лично).

Что сказать?
- Коротко и просто:
*«Да, сейчас есть сложная ситуация, но взрослые делают всё, чтобы все были в безопасности».*
- Акцент на безопасности:
*«Мы с тобой в безопасности. Если что-то будет важно, я тебе обязательно расскажу»*.
- Избегать подробностей о боевых действиях.

Чего избегать?
- Просмотра тревожных новостей при ребенке.
- Фраз вроде *«Может быть война»* или *«Нас могут атаковать»*.

Младшие школьники (7–10 лет) :
Начинают понимать больше, но еще путают реальность и фантазии. Могут слышать обрывки информации в школе.

Что сказать?
- Дать простые объяснения:
*«Сейчас происходит военный конфликт, но он далеко от нас. Наша страна принимает меры, чтобы защитить людей»*.
- Ответить на вопросы:
Если ребенок спрашивает *«А нам это грозит?»*, ответьте честно, но успокойте:
*«Прямой опасности для нас нет. У нас есть план, если что-то изменится»*.
- Контролировать информационный поток:
Ограничить доступ к агрессивному контенту.

Чего избегать?
- Подробных описаний разрушений или жертв.
- Обсуждений политики при ребенке.

Подростки (11–16+ лет) :
Формируют собственное мнение. Могут искать информацию в соцсетях (в т.ч. недостоверную).

Что сказать?
- Обсудить факты:
*«Да, идет СВО. Вот что известно наверняка…»* (без эмоциональных оценок).
- Разобрать фейки:
Объяснить, как проверять информацию.
- Дать возможность высказаться:
Спросить: *«Что ты сам думаешь об этом?»*
- Направить тревогу в конструктивное русло:
Волонтерство, помощь беженцам (если ребенок хочет участвовать).

Чего избегать?
- Давления: *«Ты должен поддерживать/осуждать»*.
- Излишней драматизации.

3. Профилактика
Информирование пациентов:
- Ограничить просмотр тревожных новостей.
- Поддерживать режим сна и физическую активность.
Социальная поддержка:
- Направление к психологу/психиатру.
- Группы взаимопомощи.

Тревожные сигналы: когда нужна помощь специалиста?

Обратитесь к детскому психологу, если у ребенка:
- Навязчивые страхи (боится оставаться один, плачет без причины).
- Регресс (вернулся энурез, сосание пальца у дошкольников).
- Агрессия или полная апатия.
- Отказ ходить в школу (из-за обсуждений или буллинга).

Практические советы родителям
Говорить правду, но дозированно – в соответствии с возрастом.
2. Следить за своим состоянием – дети считывают тревогу родителей.
3. Создать „безопасное пространство“ – ритуалы, игры, совместные занятия.
4. Ограничить поток новостей – не оставлять телевизор включенным на весь день.

Заключение
СВО оказывает значительное влияние на психическое здоровье, и врачи первичного звена часто становятся первыми, кто сталкивается с последствиями хронического стресса у пациентов. Важно:
1. Не игнорировать психологические жалобы – они могут маскироваться под соматические.
2. Использовать скрининговые методы для раннего выявления расстройств.
3. Направлять к специалистам (психиатрам, психотерапевтам) при необходимости.

Разговор о СВО с ребенком – это не разовое действие, а процесс. Важно быть честным, но не перегружать детскую психику. Если чувствуете, что не справляетесь – обратитесь за помощью к психологу.